Дивертикулез. Дивертикулит. Симптомы и лечение

лечение дивертикулита диета

Дивертикулярная болезнь

Попробуйте сервис подбора литературы. Большая часть статьи посвящена анализу результатов различных вариантов противорецидивного лечения дивертикулита с оценкой эффективности терапии, сделано заключение, что на сегодняшний день вопрос о наиболее эффективном способе лечения окончательно не решен Ключевые слова: дивертикулит, предикторы рецидива, противорецидивное лечение Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология ; 7 Summary The article presents the recent data of individual studies and meta-analyses of the frequency of relapses after one, two or more episodes of acute colon diverticulitis, lits different opinions about the predictors of the recurrent course of the disease.

Для принятия правильного решения и выбора тактики ведения больного необходимы конкретные знания о распространенности болей в животе, этиологии болевого синдрома, потенциальных рисках заболеваний, являющихся причиной болей и шансах на выздоровление или риске нежелательного течения заболевания. Наиболее распространенные этиологические причины — гастроэнтерит 7.

Примерно у 1 из 10 пациентов боль в животе требует неотложного оперативного вмешательства. Дивертикулит выявлен у 3. Острый дивертикулит толстой кишки представляет собой значительное бремя для национальных систем здравоохранения в плане прямых и косвенных затрат. Хотя современные руководства рекомендуют применение антибиотиков для амбулаторного лечения острого неосложненного дивертикулита, доказательств этого не достаточно.

Следовательно, значительные усилия сейчас предпринимаются для того, чтобы идентифицировать соответствующий терапевтический подход для лечения и профилактики рецидивов дивертикулита. В последние годы увеличивается число публикаций, пытающихся определить, возможно ли лечение таких больных в амбулаторных условиях с более ранним переводом на энтеральное питание и пероральный прием антибиотиков.

Jackson JD и Hammond T представили систематический обзор баз Medline, Embase и Ко-крановской библиотеки для оценки безопасности и эффективности такого амбулаторного подхода.

Читайте также:  Упражнения для похудения рук и спины

В этот обзор были включены все рецензируемые исследования, которые прямо или косвенно исследовали роль амбулаторного лечения острого неосложненного дивертикулита. Как подходящие для включения были определены девять исследований, в том числе одно рандомизированное контролируемое, семь проспективных когортных исследований и одно ретроспективное исследование.

Все, кроме одного, в качестве диагностического критерия использовали компьютерную томографию. Между исследованиями было некоторое несоответствие относительно того, имели ли право на получение амбулаторной помощи пациенты со значимыми сопутствующими заболеваниями, и был ли обеспечен функциональный покой кишечника. Но ни одна из этих переменных не повлияла на результат. Экономия составляла от 35,0 до Таким образом, текущие данные свидетельствуют о том, что более прогрессивный, амбулаторный подход, основанный на большом числе случаев успешного лечения острого неосложненного дивертикулита, оправдано.

На основе этих данных, авторы представили возможный алгоритм амбулаторного лечения острого неосложненного дивертикулита. Однако, теперь необходимо проведение рандомизированного контролируемого исследования для определения его безопасности и эффективности в сравнении с традиционным стационарным лечением [3] Для планирования бюджетов медицинских страховых компаний и систем здравоохранения различных стран важно знать не только заболеваемость, но и прогноз больных различными заболеваниями, в частности дивертикулитом.

В исследовании, проведенном в госпитале Ле-вангер в период с по год, дана оценка краткосрочной и долгосрочной перспективы заболевания, относительной выживаемости и причин смерти у пациентов, госпитализированных по поводу острого дивертикулита. Медиана времени наблюдения составила 6.

Общее количество госпитализаций по поводу острого дивертикулита за 25 лет — на пациентов. Наиболее часто встречался неосложненный дивертикулит в случаях. Формирование абсцесса и гнойный перитонит вследствие перфорации был установлен у 44 и 47 пациентов соответственно. Перфорация и каловый перитонит — у 9; и кишечная непроходимость — у 13 больных. За время длительного наблюдения человек умерло, на момент окончания исследования были живы.

При этом, существенных различий в долгосрочной перспективе относительной выживаемости среди больных с различными клиническими формами дивертикулита не было. Прогноз заболевания авторы связывают с общим состоянием больного по классификации ASA American Society of Anaesthesiologists classification of Physical Health в момент госпитализации.

Все пациенты, тяжесть состояния которых по шкале ASA была 4 и выше, умерли в течение 2 лет [4] По данным систематического обзора Morris и Regenbogen течение заболевания и прогноз не-осложненного дивертикулеза у большинства больных является доброкачественным.

Читайте также:  Диета n 5 рецепты

В отличие от ранее существующего мнения, выявлено, что риск септического перитонита с каждым повторным обострением уменьшается, а не увеличивается. Рандомизированные Частота и факторы риска рецидивов Проблема профилактики дивертикулита толстой кишки и его рецидивов актуальна, поскольку за последние 25 лет показатели госпитализации и заболеваемости этой патологии значительно выросли.

Об этом свидетельствуют данные норвежских ученых, которые провели ретроспективный анализ всех случаев пролеченного острого дивертикулита в период в одном из госпиталей в центре Норвегии. Изучали различия между частотой госпитализации и заболеваемостью.

лечение дивертикулита диета действительно. Всё

Госпитализация определялась общим числом всех поступлений, в то время как время как уровень заболеваемости определяется числом новых больных, госпитализированных по поводу острого дивертикулита впервые на населения. Для анализа факторов, связанных с заболеваемостью дивертикулитом, была использована регрессия Пуассона Общий процент поступления составил 38,5 ДИ 35,,1 на человеко-лет.

Госпитализация увеличилась с 17,9 ДИ Регрессионный анализ Пуассона показал значительный рост случаев госпитализации в 2,8 раза ДИ 2. Общая заболеваемость составила 29,4 ДИ на 27,,7 на человеко-лет. Отмечен её рост в 2,6 раза ДИ 1.

Предпринято много попыток проанализировать современное понимание этиологии и лечения острого дивертикулита. Humes DJ и Spiller RC провели поиск в PubMed и Medline баз данных с целью выявить статьи, имеющие отношение к этиологии, патогенезу и лечению острого дивертикулита.

В Соединенных Штатах статистика показывает 75 госпитализаций в год по поводу острого дивертикулита в расчете на населения.

моему лечение дивертикулита диета это весьма

Последние отчеты демонстрируют рост числа госпитализаций iНе можете найти то, что вам нужно? Хирургическое лечение для данного хронического заболевания не всегда оправдано Основанием для вышеизложенных заключений Morris и соавторов стало изучение и систематизация в MEDLINE и Кокрановской базе данных для англоязычных статей, относящихся к диагностике и лечению дивертикулита, опубликованных в период между 1 января г.

Ключевыми словами в 4-х тематических разделах выбраны: патофизиология, течение заболевания, виды лечения и показания к операции. При этом были тщательно изучены библиографии включенных исследований, в общей сложности статей для полного обзора. Уровень доказательности и рекомендации классифицировались согласно рекомендациям от American Heart Association Task Force on Practice Guidelines по эффекту лечения.

Удовлетворяющими критериям анализа были признаны 80 статей. Среди факторов, предрасполагающих к развитию острого дивертикулита, называют ожирение, курение, недостаточное потребление пищевых волокон, отсутствие физической активности и использование лекарств, таких как аспирин и нестероидные противовоспалительные препараты.

В обзоре есть указания на ограниченные доказательства эффективности индивидуальной антибактериальной терапии, поэтому лечение антибиотиками не должно быть обязательным у всех больных. Эффективность хирургического лечения пациентов, не ответивших на консервативную терапию, не имеет достаточной доказательной базы.

Читайте также:  Помело калорийность для похудения

На основании изучения большого числа исследований авторы приходят к заключению, что необходимо дальнейшее изучение проблемы. В этом же обзоре, охватывающем статей, несколько исследований продемонстрировали гистологическое сходство дивертикулита с воспалительными заболеваниями кишечника и синдромом раздраженной кишки, но были сосредоточены на сравнении, а не выявлении причинно-следственных связей.

Осложнения дивертикулярной болезни

Почти все исследования были наблюдательными и ограничивались определенными эффектами лечения. Профилактическое хирургическое вмешательство, как правило, не рекомендуется для пациентов со среднетяжелым течением дивертикулита, независимо от количества эпизодов неосложненного обострения заболевания.

Решение о резекции толстой кишки не может быть основано только на частоте эпизодов дивертикулита. Таким образом, предварительный стандарт о том, что 2 и более эпизода дивертикулита являются показанием к частичной колэктомии на сегодняшний день не актуален.

Решение об оперативном вмешательстве должно быть основано на суммарной оценке рисков рецидива дивертикулита, травматичности операции, текущих симптомов, тяжести заболевания и операционного риска. Лапароскопическая хирургия предпочтительнее открытых доступов полостных операций. Авторы делают вывод о том, что существующие руководящие принципы должны быть обновлены [9] При изучении особенностей неосложненного дивертикулита при правостороннем варианте ди-вертикулярной болезни толстой кишки выявлено, что у большинства больных с этой патологией также, как и при левостороннем варианте, эффективна консервативная терапия.

На основании ретроспективного анализа клинических и радиологических особенностей течения заболевания у пациентов, которые были успешно консервативно пролечены после первой атаки неосложненного дивертикулита между и , авторы попытались выявить возможные факторы риска рецидива дивертикулита.

Средний интервал повторения атаки дивертикулита после первого приступа составил 29 месяцев. В результате одно- и многомерного анализа, к факторам риска рецидива были отнесены множественные дивертикулы относительный риск ОР 2. В эпидемиологическом исследовании с III уровнем доказательности были представлены результаты сравнения двух групп пациентов: с СД и без.

Они были ретроспективно проанализированы по степени тяжести заболевания с использованием шкалы Hinchey и компьютерной томографической градации Ambrosetti , с изучением летальности, продолжительности пребывания в стационаре, необходимости операции, послеоперационных осложнений, и уровня повторной госпитализации.

думаю, что лечение дивертикулита диета как только так?

Количество наблюдаемых случаев госпитализации Но при этом не было никаких существенных различий в неэффективности консервативной терапии 2. В исследовании Kechagias A. В работе сравнивались результаты микробиологического исследования кала 31 пациента с левосторонним вариантом дивертикулярной болезни с КТ признаками неосложненного дивертикулита и 25 субъектов контрольной группы.

Различия в обилии и разнообразии бактериальных штаммов оценивались по индексу Шеннона Shannon index с использованием традиционных статистических методов. Чем больше индекс Шеннона, тем больше разнообразие видов микроорганизмов. Различия в микробном спектре основной и контрольной групп определялись анализом координат на основании оценки косинусов промежутков в оригинале principal coordinate analysis PCoA based on cosine distance measures.

Для разработки модели прогнозирования в диагностике дивертикулита был использован дискриминантный анализ перекрестной проверки частичных наименьших квадратов cross-validated partial least squares discriminant analysis PLS-DA.

Читайте также:  Рецепты вкусных салатов для похудения

PcoA профилей Proteobacteria продемонстрировал значимые различия кластеров в основной и контрольной группах. Наиболее отличительные разнообразные виды штаммы получены в основном из семейства Enterobacteriaceae. Авторами сделан вывод о большей вариабельности микробиоты у больных острым дивертикулитом в сравнении с контролем, а определение кластеров Proteobacteria предложено в качестве нового способа диагностики дивертикулита.

После выздоровления больным в стадии ремиссии каждые 2 месяца проводилось клиническое обследование. После достижения ремиссии при последующем наблюдении проводился контроль фекального кальпротектина ФК. Рецидив дивертикулита подтверждался КТ.

Средний период наблюдения составил 20 месяцев диапазон месяцев. Завершили исследование сорок восемь больных, шесть пациентов выбыли из исследования. Полученные результаты позволили авторам предположить связь между аномальными значениями ФК и рецидивом дивертикулита и рекомендовать повышенный фекальный кальпротектин в качестве предиктора неблагоприятного течения заболевания [14] В обзорной статье P.

Ambrosetti в качестве предиктора осложненного течения заболевания названы молодой возраст больных и степень тяжести течения дивертикулита по данным компьютерной томографии КТ.

всё утрировано, лечение дивертикулита диета благодарю!

Сравнивались данные различных проспективных исследований из MEDLINE и сделан вывод о том, что осложенное течение заболевания после первой атаки и лечения дивертикулита у мужчин моложе 50 лет с верифицированным КТ-исследованием тяжелым течением дивертикулита процент осложнений был выше, чем в группе больных пожилого и старческого возраста с умеренным течением дивертикулита, также верифицированного КТ.

Градация тяжести течения дивертикулита по данным КТ помогает прогнозировать неблагоприятный исход после лечения первого эпизода.

коментов лечение дивертикулита диета

При этом большее значение для прогноза заболевания имела именно инструментальная оценка КТ тяжести течения дивертикулита, а роль возраста была менее отчетливой. Также не до конца выяснено значение семейной истории заболевания, поэтому для уточнения значения генетической предрасположенности к развитию дивертикулита у молодых пациентов необходимы дополнительные исследования.

Элективные хирургические резекции должны быть предложены пациентам с остаточными симптомами, которые не реагируют на консервативное лечение. Диагноз острого дивертикулита базируется в основном на клинических, лабораторных и КТ признаках. В большинстве рекомендаций избирательная элективная колоноскопия рекомендуется после лечения, для исключения другого диагноза и для выявления ассоциированных с основным заболеванием состояний; тем не менее, актуальность этой рекомендации была поставлена под сомнение.

Что такое дивертикулез / дивертикулит?

Авторы в трех клинических центрах провели ретроспективное исследование, в котором оценивались результаты эндоскопического и гистологического обследования больных, прошедших колоноскопию после атаки острого дивертикулита.

При этом из исследования исключались больные с аноректаль-ными кровотечениями и недавно изменившимся характером стула. Средний возраст обследуемых пациентов с эпизодом дивертикулита составил Контрольную группу составили человека, сопоставимых по полу и возрасту с основной группой и проходивших скрининговую колоноскопию.

На основании этого авторы сделали вывод, что выявление вышеперечисленной патологии в группе больных с острым дивертикулитом не отличалось от такового в контрольной группе, а в диагностике прогрессирующей аденомы была даже статистически значимо ниже. Меса-лазин аналог -Mesalamine показал эффективность в предотвращении рецидивов воспалительных заболеваний кишечника ВЗК и есть предварительные данные, что он может быть эффективным при дивертикулярной болезни толстой кишки.

В г Gross V писал, что из-за широкого спектра противовоспалительного действия, месалазин является кандидатом для лечения симптоматической дивертикулярной болезни и её осложнений. В этой статье он ожидал результатов 5 проводимых в то время рандомизированных плацебо-кон-тролируемых исследований, которые позволили бы прояснить роль месалазина в предотвращении рецидивов дивертикулита, поскольку к тому времени несколько рандомизированных неконтролируемых исследований уже продемонстрировали эффективность месалазина у пациентов с симптомами неосложненной дивертикулярной болезньи и в улучшении симптомов сегментарного колита, ассоциированного с дивертикулезом.