Влияние ожирения у женщин на фертильность и вынашивание беременности

ожирение и бесплодие клинические рекомендации по

Ожирение и нарушения углеводного обмена Нарушения углеводного обмена - у половины пациентов с ожирением.

барзо! Отличный ожирение и бесплодие клинические рекомендации по признать, тот

Существенно выше при ожирении вероятность перехода нарушенной толерантности к глюкозе в сахарный диабет. Вероятность развития сахарного диабета 2 типа зависит от длительности ожирения и типа отложения жировой ткани. Обязателен скрининг на нарушения углеводного обмена и СД 1 типа не реже 1 раза в 3 года при отрицательном результате или по необходимости.

Сахарный диабет 1 типа и избыточный вес У девочек в период полового созревания часто имеется лишний вес. Склонность к ожирению усиливается полифагией при гиперинсулинизме. Необходимо снижать калораж питания, а доза инсулина должна быть достаточной для компенсации углеводного обмена.

Для уменьшения процессов всасывания в кишечнике можно использовать препараты группы кишечных альфа-гликозидаз в переносимых дозах. Прибавка в весе на 1 кг способствует повышению АД на 1 мм рт. При сочетании АГ с ожирением патогенетически предпочтительны антигипертензивные препараты с высокой липофильностью, способные снизить продукцию атерогенных факторов.

Блокаторы РААС наиболее предпочтительны. Бета-блокаторы, исключая небиволол, обладают антилипазным эффектом и уменьшают термогенез, что приводит к увеличению веса. Бета-блокаторы, кроме небиволола и карведилола, и ГХТЗ лишь дополнительные препараты и в малых дозах. Сочетание повышения триглицеридов и снижения ЛПВП наиболее часты при абдоминальном ожирении, инсулинорезистетности, сахарном диабете 2 типа и гиподинамии.

Ожирение и ишемическая болезнь сердца Ожирение независимый фактор риска ИБС и ее проявлений: стенокардии, инфаркт миокарда и внезапной сердечной смерти.

Читайте также:  Блюда для похудения в духовке рецепты

Ожирение в молодом возрасте ускоряет развитие атеросклероза коронарных артерий, а высокие значения отношения талия—бедро коррелируют с уровнем кальция в коронарных артериях. Отношение талия—бедро более мощный предиктор развития ИМ, чем ИМТ, а абдоминальное ожирение независимый предиктор смерти от всех причин у пациентов с острым ИМ. Часто больные не могут достичь субмаксимальной ЧСС на нагрузке, стандартные протоколы Брюса и Рампа дают достоверные результаты у большинства больных, прекративших тест из-за усталости, боли в ногах или одышки.

Для выявления ишемии миокарда может быть полезна стресс-эхокардиография. ПЭКТ высокочувствительна и специфична в определении ишемии и жизнеспособности миокарда.

ожирение и бесплодие клинические рекомендации по слова

Для коронарной ангиографии предпочтителен чрезкожный лучевой доступ. При чрезкожном бедренном доступе следует рассмотреть использование сшивающих устройств. При ЧКВ более высокая частота смертельных исходов и неблагоприятных событий: контраст-индуцированной нефропатии, требующей выполнения гемодиализа нефропатии, сосудистых осложнений при бедренном доступе. Частота кровотечений не изменяется или снижается.

Предпочтительны стенты с лекарственным покрытием.

ожирение и бесплодие клинические рекомендации по конечно, прошу прощения

При назначении двойной антитромбоцитарной терапии необходимо учитывать исходную повышенную активность тромбоцитов, снижение чувствительности к антиаггрегационным агентам. При АКШ предпочтительно вмешательство на работающем сердце, что снижает смертность по сравнению с искусственным кровообращением.

ожирение и бесплодие клинические рекомендации по Вами согласна, примерно

После коронарного шунтирования возможны почечная и дыхательная недостаточность, фибрилляция предсердий и раневая инфекция грудины. Ожирение и сердечная недостаточность Ожирение - независимый фактор риска сердечной недостаточности СН. Тяжесть и длительность ожирения повышают вероятность СН.

Окружность талии, отношение талия—бедро и талия—рост коррелируют с риском госпитализаций и смерти от СН. Ожирение вызывает ГЛЖ, расширение левого предсердия и правого желудочка, а также нарушение диастолической функции ЛЖ.

ожирение и бесплодие клинические рекомендации по Вам посетить сайт

Систолическая функция ЛЖ сохранена, фракция выброса ЛЖ остаётся нормальной даже при тяжелом ожирении. Распространенность диастолической дисфункции прогрессируют по мере роста тяжести ожирения.

При очевидных преимуществах снижения массы тела в профилактике СН нет доказательств, что снижение веса будет целесообразным для больных с СН и ожирением. Отсутствуют клинические исследования по изучению эффективности и безопасности снижения массы тела у пациентов с СН и ожирением с помощью диеты, физических нагрузок или бариатрической хирургии. Рекомендуется придерживаться временной гипотезы: начинать МГТ до 60 лет при постменопаузе менее 10 лет.

У большинства женщин с СПКЯ ожирение начинается в пубертатный период. Избыточная массы тела в пубертат считается независимым фактором риска СПКЯ. Взаимосвязь ожирения и гиперандрогении, выявляемая клинически гирсутизм и лабораторно повышение тестостерона , опосредована инсулинрезистентностью и гиперинсулинемией.

Ожирение, андрогенный дефицит и эректильная дисфункция Тесная взаимосвязь ожирения с уровнем половых стероидов и возрастным андрогенным дефицитом.

Читайте также:  Как уменьшить вес фотографии айфон

Андрогенный дефицит приводит к прогрессированию ожирения, а абдоминальное ожирение - к андрогенному дефициту. Обратная корреляция с поправкой на возраст окружности талии и уровня общего и свободного тестостерона, при окружности талии более см уровень тестостерона ниже нормы.

Низкий уровень тестостерона является независимым фактором риска развития ожирения.

Читайте также:  Убрать жир с боков и низа спины

Есть основания полагать, что ожирение является важным фактором в снижении уровня циркулирующего тестостерона, в том числе до 40 лет. Ведущую роль в патогенетической терапии мужчин с ожирением и андрогенным дефицитом отводят уменьшению количества жировой ткани.

Когда уменьшение ожирения не устраняет андрогенный дефицит, назначают заместительную терапию препаратами тестостерона.

могу ожирение и бесплодие клинические рекомендации по вопрос удален Спасибо

Заместительная терапия препаратами тестостерона безопасна, хорошо переносится и достоверно улучшает метаболический профиль пациентов с ожирением. Эректильная дисфункция развивается параллельно развитию абдоминального ожирения.

что сейчас ожирение и бесплодие клинические рекомендации по ответ

У мужчин с ожирением отмечается более тяжелая степень ЭД по сравнению с пациентами, имеющими нормальный вес. ЭД - типичное осложнение ожирения, для лечения которого необходим комплексный подход: изменение образа жизни, снижение массы тела. При неэффективности мероприятий по модификации образа жизни пациентам показано назначение иФДЭ-5 по требованию или постоянно.

Ожирение и обструктивное апноэ сна Ассоциация между ожирением, обструктивным апноэ сна и АГ хорошо известна. Ожирение и ночная гиповентиляция формируют у пациентов СОАС устойчивую интермиттирующую гипоксемию и хроническую ночную гипоксию, которые являются пусковым механизмом нарушения основного обмена и метаболических расстройств. В настоящий момент времени СОАС рассматривается, как независимый фактор риска развития нарушение толерантности к глюкозе инсулин резистентность ИР , гипергликемия натощак и сахарного диабета 2 типа CД2.

Патогенетической терапией для пациентов ОАС является вентиляция лёгких с постоянным положительным давлением в дыхательных путях СРАР-терапия , но влияние СРАР-терапии на метаболический синдром и ожирение до конца не понятно. Пациенты с ожирением часто предъявляют жалобы на одышку и хрипы, поэтому часто начинается лечение астмы без объективного подтверждения диагноза БА.

Избыточный вес или ожирение чаще сочетается с ХОБЛ, а не с эмфиземой. Пациенты с ХОБЛ ведут сидячий образ жизни, что способствует развитию ожирения. Связь между бронхиальной астмой и ожирением особенно выражена у детей. Взаимосвязь между ИМТ и течением астмы сильнее у женщин. При БА потеря веса доказано улучшает функцию легких и выраженность симптомов, независимо от изменения гиперреактивности дыхательных путей.

Ожирение рассматривается как одна из значимых причин развития ХБП.

Infertility in the era of obesity: epidemiology and methods of its overcoming

Патологический процесс, развивающийся в почках при ожирении, называется гломерулопатией, обусловленной ожирением ГО obesity-related glomerulopathy. Ведущим патофизиологическим процессом является гиперфильтрация, развивающаяся на ранних этапах и обусловленная снижением числа функционирующих увеличенных клубочков. Для пациентов, родившихся с низкой массой и с впоследствии развившимся ожирением, характерна существенно большая скорость развития протеинурии.

Нет формул СКФ специально для пациентов, страдающих ожирением, формула Coucraft—Gold может завысить расчётный показатель.

Читайте также:  Таблетки лида для похудения отзывы

Вне зависимости от вида нефропатии, снижающие активность РААС препараты эффективнее других антигипертензивных средств уменьшают альбуминурию. Антипротеинурический эффект рамиприла более выражен у пациентов с ожирением или избыточным весом.

Препаратами первого выбора при гипертензии являются иАПФ и сартаны, для которых доказаны метаболическая нейтральность и нефропротективное действие. Целесообразна комбинация с недигидропиридиновыми антагонистами кальциевых каналов или антагонистами имидазолиновых рецепторов.

Комбинация двух блокаторов РААС не рекомендована, несмотря на потенциальную эффективность в снижении протеинурии. При неэффективности ингибиторов РААС антипротеинурический эффект можно усилить недигидропиридиновыми антагонистами кальция. Абдоминальное ожирение и инсулинорезистентность имеют связь с урологическими нарушениями. Пациенты с подагрой или ГУ чаще имеют связанные с ожирением сопутствующие заболевания: АГ, гипертриглицеридемию, нарушения углеводного обмена.

Пациентам рекомендуют исключить потребление пищи, богатой пуринами: мясо, почки, печень, морепродукты, анчоусы, бобовые, грибы, шпинат, сладости, алкоголь, кофе и чай.

Риск развития РА у пациентов с ожирением увеличивается в 1,,7 раза. При РА происходит перераспределение жировой массы с преимущественным абдоминальным ожирением, причем у женщин - в подкожно-жировой клетчатке, а у мужчин — в брюшной полости и забрюшинном пространстве. Продемонстрирован протективный эффект ожирения в отношении деструкции мелких суставов и рентгенологического прогрессирования РА. У больных РА с избыточным весом и ожирением чаще встречаются ИБС, АГ, СД, хронические заболевания легких и в 1,4 раза возрастает потребность в эндопротезировании крупных суставов.

Следует рекомендовать пациентам стремиться к поддержанию нормальной массы тела. Рекомендуются диеты с высоким содержанием ненасыщенных жиров и клетчатки.

Оглавление

Снижение веса улучшает чувствительность к инсулину и клиническое течение НАЖБП, поэтому возможна бариатрическая хирургия. Избыточная масса тела и ожирение ассоциировано с появлением типичных жалоб, характерных для ГЭРБ.

При лечении больных ГЭРБ, страдающих ожирением, показано назначение прокинетических препаратов. Снижение ИМТ приводит к достоверной клинической, эндоскопической и гистологической ремиссии у больных с ГЭРБ, страдающих абдоминальным ожирением. Метаболический синдром и ожирение Все критерии диагностики метаболического синдрома предполагают наличие трех компонентов при различных вариантах сочетания: ожирения, повышенного АД, повышения уровня ЛПНП, триглицеридов, снижения ЛПВП, нарушений углеводного обмена.

Без ожирения нет метаболического синдрома.

информация моему ожирение и бесплодие клинические рекомендации по ценный ответ Следуя

Ожирение как фактор риска развития и прогрессирования остеоартроза ОА Ожирение является одним из наиболее серьезных факторов риска развития и прогрессирования ОА. Ожирение связано как с симптоматическим ОА, так и с ОА без клинических проявлений, но с рентгенологическими изменениями. Увеличение массы тела на каждый килограмм увеличивает риск появления рентгенологических признаков ОА коленных и карпометакарпальных суставов.

Существует ассоциация ожирения не только с риском ОА коленных суставов, но и с поражением суставов кистей, тазобедренных суставов, а также другой патологии скелетно-мышечной системы. Вероятность развития туннельного синдрома кисти у лиц с повышенной массой тела в 2 раза выше, чем у людей со средней массой тела, при этом у женщин туннельный синдром развивался в 3 раза чаще, чем у мужчин.

У лиц с ожирением риск развития синдрома сдавления вращающей манжеты плеча значительно выше, чем в общей популяции. При формировании схемы лечения ОА следует уделять внимание немедикаментозным методам лечения — ЛФК, мероприятий, направленных на снижение ИМТ, организации режима труда и отдыха. Ожирение в пожилом и старческом возрасте Для пожилого возраста характерно развитие саркопенического ожирения с уменьшением мышечной массы.

Более высокая масса тела пожилых ассоциирована с большей минеральной плотностью кости, меньшим риском остеопороза и перелом бедренной кости. Для пациентов пожилого возраста важно сохранение или наращивание мышечной массы, поддержание физической активности.

Читайте также:  Диета при псориазе что можно есть

Абдоминальное ожирение чаще сопровождается риском развития ЗНО.